南府辦發(fā)〔2016〕29號

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南充市人民政府辦公室

關(guān)于印發(fā)《南充市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險

試行辦法》的通知

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各縣（市、區(qū)）人民政府，市政府各部門、各直屬機構(gòu)，各單位：

《南充市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》已經(jīng)市政府五屆第141次常務(wù)會議同意，現(xiàn)予以印發(fā)，請認(rèn)真遵照執(zhí)行。

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???????? 南充市人民政府辦公室

????????????? 2016年9月18日

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南充市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險試行辦法

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第一章? 總 則

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第一條? 為完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險體系，提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障水平，穩(wěn)步整合新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，建立全市統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，根據(jù)國、省有關(guān)規(guī)定，結(jié)合南充實際，制定本辦法。

第二條? 本辦法適用于參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）人員。

第三條? ?城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險遵循以下原則。

（一）堅持廣覆蓋、?；尽⒖沙掷m(xù)的原則；

（二）堅持籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障水平與全市經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)的原則；

（三）堅持權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)，實行個人繳費和政府補助相結(jié)合的原則；

（四）堅持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則；

（五）堅持市級統(tǒng)籌，全市實行統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理。

第四條? 建立以基本醫(yī)療保險為主體，大病補充保險和商業(yè)補充醫(yī)療保險為輔助的多層次醫(yī)療保障體系，提高醫(yī)療保障水平。

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第二章? ?參保和基金籌集

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?第五條? 我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍以外具有本市戶籍的城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民，高校中的大中專學(xué)生，中等專業(yè)（職業(yè)）學(xué)校、中小學(xué)在校學(xué)生及居住本市并辦理了居住證的外地戶籍人員（以下簡稱“城鄉(xiāng)居民”）均可參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

第六條? 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行個人繳費和財政補助相結(jié)合的籌資方式。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；饋碓矗?/span>

（一）參保居民個人繳納的基本醫(yī)療保險費；

（二）財政補助資金；

（三）基金利息收入；

（四）法律法規(guī)規(guī)定的其他籌集資金。

第七條 ?籌資標(biāo)準(zhǔn)

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)每年由市人力資源和社會保障局、市財政局共同向社會公布。其中：個人繳費標(biāo)準(zhǔn)按國家、省要求結(jié)合我市經(jīng)濟發(fā)展水平、基金運行情況確定。2017年度個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為150元/人。

第八條? 政府補助

（一）政府對城鄉(xiāng)居民參保繳費的補助由中央、省、市、縣（市、區(qū)）財政補助構(gòu)成，各級財政補助按規(guī)定執(zhí)行。各縣（市、區(qū)）承擔(dān)資金應(yīng)納入年初財政預(yù)算，并于當(dāng)年9月底前撥入財政專戶。

（二）各縣（市、區(qū)）對轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療重點救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分進行補貼，特困供養(yǎng)人員給予全額資助，最低生活保障家庭成員和重度殘疾人給予定額資助，具體資助金額由各縣（市、區(qū)）確定。重點救助對象的身份界定一律以當(dāng)年繳費時的身份為準(zhǔn)，統(tǒng)籌年度內(nèi)不變。

第九條? 繳費辦法

城鄉(xiāng)居民以家庭為單位由戶籍（居住證）所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）、村（社區(qū)）組織參保繳費，其中重點救助對象由當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)組織參保繳費；高校中的大中專學(xué)生、中等專業(yè)（職業(yè)）學(xué)校在校學(xué)生由學(xué)校組織參保繳費。

第十條? 繳費時間

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行按年度一次性繳費，繳費后不得以任何形式辦理退費和保費轉(zhuǎn)移。以家庭為單位參保的城鄉(xiāng)居民（含重點救助對象）應(yīng)于上年10月1日至當(dāng)年2月底前一次性繳納當(dāng)年度醫(yī)療保險費；學(xué)校組織參保的，每年10月30日前繳清當(dāng)年9月1日至次年8月31日醫(yī)療保險費用。

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第三章?? 醫(yī)療保險待遇

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第十一條? 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇包括支付住院醫(yī)療（含生育醫(yī)療）、門急診（僅指門診搶救治療無效死亡，急診觀察病人直接轉(zhuǎn)住院治療發(fā)生的門急診醫(yī)療費用，門診CT、MRI檢查確認(rèn)為顱腦損傷、腦出血、惡性腫瘤直接住院治療當(dāng)次CT、MRI檢查費用）、門診統(tǒng)籌、門診特殊疾病醫(yī)療費用。

第十二條? 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用支付范圍按照《四川省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《南充市基本醫(yī)療保險診療項目目錄》和《南充市基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍》及省、市相關(guān)文件的規(guī)定執(zhí)行。0—14歲未成年人治療先天性疾病納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用支付范圍，按政策報銷。參保城鄉(xiāng)居民住院治療發(fā)生的藥品、診療項目、材料、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施個人先期自付和醫(yī)保最高結(jié)算限價由市人力資源和社會保障局另行制定。

第十三條? 城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費用報銷

參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費實行起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額管理，起付標(biāo)準(zhǔn)以上按比例報銷，年度報銷累計額不超過最高支付限額。

（一）起付標(biāo)準(zhǔn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院150元，中心衛(wèi)生院和其他一級及以下醫(yī)療機構(gòu)250元，二級醫(yī)療機構(gòu)450元，南充市內(nèi)縣級三級醫(yī)療機構(gòu)550元，南充市內(nèi)市級及以上三級醫(yī)療機構(gòu)800元，南充市外三級醫(yī)療機構(gòu)1200元，南充市外三級以下醫(yī)療機構(gòu)按市內(nèi)同等級醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

院內(nèi)轉(zhuǎn)科和上級轉(zhuǎn)下級醫(yī)療機構(gòu)，不再計算起付標(biāo)準(zhǔn)；下級轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機構(gòu)補計兩級之間的起付標(biāo)準(zhǔn)差額。

計劃內(nèi)生育、計劃生育手術(shù)、門診特殊疾病、按病種付費、精神分裂癥、惡性腫瘤放化療不計算起付標(biāo)準(zhǔn)。

（二）醫(yī)?；鹱≡簣箐N比例。參保居民發(fā)生的符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費（含門診特殊疾?。谄鸶毒€以上扣除先期自付的費用后，按基本醫(yī)療保險基金支付比例報銷。具體的報銷比例如下：

1. 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院85%，中心衛(wèi)生院和其他一級及以下醫(yī)療機構(gòu)80%，二級醫(yī)療機構(gòu)75%，南充市內(nèi)縣級三級醫(yī)療機構(gòu)70%，南充市內(nèi)市級及以上三級醫(yī)療機構(gòu)60%，南充市外省內(nèi)就醫(yī)報銷比例下浮10%。四川省以外醫(yī)療機構(gòu)50%。

2. 未成年人治療先天性心臟病和白血病醫(yī)保基金報銷比例為100%。

3. 治療精神分裂癥、惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、艾滋病、狼瘡性腎病、帕金森氏綜合癥、再生障礙性貧血、血友病、骨髓增生異常綜合癥、癱瘓、器官移植和抗排異藥物治療、植物人維持治療、未成年人腦癱治療報銷比例上浮5%。

（三）?城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險年度累計報銷金額不超過醫(yī)保基金住院最高支付限額。跨年度住院的費用計入出院年度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金住院最高支付限額由市人力資源和社會保障局、市財政局根據(jù)全市城鎮(zhèn)居民上年度人均可支配收入確定并共同向社會公布。

第十四條? 城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療費用報銷

參保居民在基本醫(yī)療保險待遇期內(nèi)，符合人口與計劃生育政策規(guī)定的，生育醫(yī)療費和計劃生育手術(shù)費按《南充市城鎮(zhèn)職工生育保險辦法》標(biāo)準(zhǔn)的50%，實行定額報銷。

第十五條? 門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用報銷

城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌由基本醫(yī)療保險基金按每年人均70元劃撥，專賬管理、單獨核算。其中，參保居民在參保地門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室，下同）發(fā)生的普通疾病門診醫(yī)療費用納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金支付范圍，實行總額控制，一個自然年度內(nèi)每人限額為50元，家庭成員之間可以共享。另外20元用于一般診療費（含掛號費、診查費、注射輸液費、藥事服務(wù)成本），實行定點醫(yī)療機構(gòu)總額控制。

第十六條? 門診特殊疾病醫(yī)療費用報銷

參保居民患特殊疾病需長期治療發(fā)生的門診醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。門診特殊疾病實行定醫(yī)療機構(gòu)、定病種、定治療方案、定限額的管理方式。具體管理辦法由市人力資源和社會保障局另行制定。

第十七條? 城鄉(xiāng)居民大病保險和補充醫(yī)療保險

通過向商業(yè)保險機構(gòu)再投保的方式為參保居民建立大病醫(yī)療保險，鼓勵參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員自愿參加我市補充醫(yī)療保險，并做好與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險和補充醫(yī)療保險的參保、理賠和管理銜接。城鄉(xiāng)居民大病保險和補充醫(yī)療保險按照國、省、市相關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。

第十八條? 建檔立卡貧困人口醫(yī)療保險待遇按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十九條? 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇的有效期限

（一）一般參保人員按規(guī)定繳費的，按自然年度享受醫(yī)保待遇。新參保繳費的城鄉(xiāng)居民，設(shè)定6個月的待遇等待期，期間不享受醫(yī)療保險待遇。等待期跨年度的，需繳納下一年度醫(yī)保費后才能按時享受待遇；只繳納下一年度醫(yī)保費的，等待期從下年1月1日起計算。續(xù)保人員在規(guī)定時間內(nèi)繳費的享受當(dāng)年醫(yī)療保險待遇，未在規(guī)定時間繳費的視為中斷繳費，重新繳費后按新參保人員享受醫(yī)療保險待遇。

（二）學(xué)校組織參保人員按規(guī)定繳費的，按學(xué)年度享受待遇。已經(jīng)參加2015年9月1日至2016年8月31日城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的在校學(xué)生、在園兒童（繼續(xù)由學(xué)校組織參保的除外），待遇享受期延長至2016年12月31日，發(fā)生的醫(yī)療費用由居民醫(yī)保基金按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)報銷。

（三）新出生嬰兒在出生后3個月內(nèi)參保繳費的，待遇享受期從出生之日起至當(dāng)年12月31日止。出生后3個月跨年度的，補繳上年全額醫(yī)保費（含各級政府補助和個人繳費部分）并繳納當(dāng)年個人繳費金額，待遇享受期從出生之日起至補費當(dāng)年12月31日止。

（四）原參加了我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員，與用人單位解除、終止勞動關(guān)系后，可轉(zhuǎn)入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，3個月內(nèi)續(xù)保繳費的連續(xù)享受醫(yī)療保險待遇；超過3個月續(xù)保繳費的，視為中斷繳費，重新繳費后按新參保人員享受醫(yī)療保險待遇；3個月內(nèi)跨年度續(xù)保繳費的，補繳上年全額醫(yī)保費（含各級政府補助和個人繳費部分）并繳納當(dāng)年個人繳費金額，連續(xù)享受醫(yī)療保險待遇。

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第四章? 醫(yī)療服務(wù)與費用結(jié)算管理

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第二十條? 市內(nèi)原城鎮(zhèn)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和新型農(nóng)村合作定點醫(yī)療機構(gòu)整體納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點范圍，實行醫(yī)保協(xié)議管理。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)按年度簽訂醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利、職責(zé)和義務(wù)。

第二十一條? 實行分級診療制度。逐步建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的就醫(yī)制度，形成“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局。因病情需要轉(zhuǎn)市外醫(yī)療機構(gòu)治療的，原則上由參保地縣域內(nèi)最高級別定點醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院手續(xù)；在異地居住、外出務(wù)工或探親的參保居民，因病需在居住地或務(wù)工所在地定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，實行申報、備案制度。

第二十二條? 參保居民因病在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)（包括已實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算的市外定點醫(yī)療機構(gòu)）發(fā)生的符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；饒箐N范圍的醫(yī)療費用，屬于個人承擔(dān)的部分，由定點醫(yī)療機構(gòu)與個人及時結(jié)算，屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；饒箐N的部分，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。

參保居民因急診、搶救在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費和在不能及時結(jié)算的異地定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費，先由個人全額墊付，治療終結(jié)后持相關(guān)資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算，參保人員當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療費用申請報銷截止時間為次年3月31日，逾期未申報的醫(yī)療費用，原則上醫(yī)療保險基金不予報銷。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、補充醫(yī)療保險實行“一站式”結(jié)算。

第二十三條? 積極推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金付費總額控制制度，實行總額付費、病種付費、人頭付費、項目付費等多種付費方式相結(jié)合的城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц督Y(jié)算辦法。

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第五章? 基金管理與風(fēng)險控制

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第二十四條? 城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢凑?/span>年度計劃、總額控制、核實收支、風(fēng)險共擔(dān)的辦法，實行全市統(tǒng)一管理。

（一）建立責(zé)任分擔(dān)機制。市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在對當(dāng)年市、縣（市、區(qū)）基金征收、待遇支付等指標(biāo)匯總后，提出分擔(dān)意見，經(jīng)市人力資源和社會保障局、市財政局審核后報市人民政府審定。各縣（市、區(qū)）人民政府按以下辦法落實資金缺口。

1. 縣（市、區(qū)）當(dāng)年基金實際征收額超年度收入計劃的部分，其中30%上解市級醫(yī)?；穑ㄊ屑墸?/span>70%作市級醫(yī)?；穑h級）留存。未完成當(dāng)年收入計劃的部分，由當(dāng)?shù)厝嗣裾a齊。

2. 當(dāng)年基金收支計劃出現(xiàn)缺口的，市級醫(yī)保基金（市級）承擔(dān)60%，市級醫(yī)保基金（縣級）留存承擔(dān)40%，（縣級）留存不足時由當(dāng)?shù)厝嗣裾a齊。

3. 基金實際支出超支出計劃的，由縣（市、區(qū)）人民政府自行負(fù)責(zé)。超支部分可用當(dāng)年實際征收額超年度收入計劃市級醫(yī)保基金（縣級）留存部分予以解決，不足部分可在市級醫(yī)保基金積累（縣級）留存的20%以內(nèi)解決。當(dāng)年醫(yī)保基金實際支出小于計劃的，結(jié)余部分留存市級醫(yī)保基金積累（縣級）留存。

（二）加強累計結(jié)余基金的管理。2017年1月1日前，縣（市、區(qū)）新農(nóng)合基金累計結(jié)余歸屬市級醫(yī)?；稹Ｒ罁?jù)審計數(shù)據(jù)按醫(yī)?；鸾Y(jié)余的30%上繳市級醫(yī)保基金（市級），統(tǒng)一存入市財政醫(yī)?；饘?，70%暫存市級醫(yī)保基金（縣級）留存，由當(dāng)?shù)刎斦块T統(tǒng)一管理、專戶儲存、分賬核算。市級醫(yī)保基金（縣級）留存基金的使用，按照市人力資源和社會保障局、市財政局批復(fù)執(zhí)行。

（三）?應(yīng)由縣（市、區(qū)）人民政府承擔(dān)的資金，應(yīng)按照市上規(guī)定的時間和確認(rèn)的數(shù)額將資金上解市級財政醫(yī)保基金專戶，經(jīng)核實后再按規(guī)定程序撥付基金。未及時足額上解影響基金撥付的，由各縣（市、區(qū)）人民政府自行負(fù)責(zé)醫(yī)保待遇支付。

第二十五條?? 市級相關(guān)部門應(yīng)建立健全有關(guān)規(guī)章制度，依法加強對城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險基金的監(jiān)督管理；建立定點醫(yī)藥機構(gòu)準(zhǔn)入評價機制和考核辦法，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為。各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要加強和完善對定點醫(yī)藥機構(gòu)的協(xié)議監(jiān)督管理，加強對醫(yī)藥工作人員政策培訓(xùn)和規(guī)范管理工作，堅持因病施治、合理治療，不斷提高醫(yī)療管理服務(wù)水平，確?；踞t(yī)療保險參保人員享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

第二十六條? 市、縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)控制度，按照職責(zé)分工和社會保險基金財務(wù)制度規(guī)定進行會計核算和編制基金預(yù)、決算，按季度分析基金運行情況。市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)對各縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)執(zhí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金收支預(yù)（決）算、基金運行等情況進行內(nèi)部稽核；市、縣人力資源和社會保障局、財政局定期或不定期對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金收入、支出、結(jié)余和存儲情況進行監(jiān)督檢查，確?；鸢踩?/span>

第二十七條? 人力資源和社會保障行政部門、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守的，定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員以欺詐、偽造證明材料或其他手段騙取醫(yī)療保險基金的，參保居民采取隱瞞、欺詐等手段騙取醫(yī)療保險基金的，按《中華人民共和國社會保險法》、《四川省人力資源和社會保障廳、四川省公安廳關(guān)于切實做好我省社會保險欺詐案件查處和移送工作的通知》、《南充市完善城鎮(zhèn)醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施方案》及其他相關(guān)法律法規(guī)處理。

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第六章? ?組織管理

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第二十八條? 整合原市、縣級城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理職能和經(jīng)辦機構(gòu)，市、縣級新農(nóng)合行政管理職能從衛(wèi)計委劃轉(zhuǎn)給同級人力資源和社會保障局；全市新農(nóng)合經(jīng)辦管理工作從新農(nóng)合管理中心劃轉(zhuǎn)給同級城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，并將原新農(nóng)合管理中心機構(gòu)編制和工作人員一并劃轉(zhuǎn)，由城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一安排、管理。

第二十九條? 各縣（市、區(qū)）人民政府負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、參保繳費和基金收支的組織管理等工作。各級人力資源和社會保障部門負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的具體實施工作；公安部門負(fù)責(zé)為戶籍信息提供查詢、比對和對騙取醫(yī)療保險基金違法犯罪案件的偵辦工作；衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)對各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督管理工作；財政部門負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政府補助資金的籌集、劃撥和基金的監(jiān)督管理工作；審計部門負(fù)責(zé)對城鄉(xiāng)醫(yī)保基金的使用和管理進行審計監(jiān)督；藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)對定點醫(yī)藥機構(gòu)的監(jiān)督管理工作；民政部門負(fù)責(zé)特困供養(yǎng)人員和最低生活保障家庭成員的確認(rèn)和參保工作；殘聯(lián)機構(gòu)負(fù)責(zé)重度殘疾人的確認(rèn)和參保工作；醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)參保登記、基金征繳、費用結(jié)算和定點醫(yī)藥機構(gòu)的協(xié)議管理等工作的具體經(jīng)辦和指導(dǎo)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民參保繳費、變更登記、定點醫(yī)藥機構(gòu)監(jiān)管及政策宣傳咨詢等工作。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作納入各級政府年度重點工作目標(biāo)，逗硬實施考核。市人民政府將醫(yī)保基金征繳和支付工作納入年度目標(biāo)管理，實行重點目標(biāo)績效考核，對超額完成當(dāng)年基金征收計劃的，由市級財政根據(jù)超收情況統(tǒng)一安排一定的征收工作經(jīng)費。

第三十條? 加強基層平臺建設(shè)。以各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)勞動保障站（所）為依托，對現(xiàn)有同級工作人員進行整合，明確工作職責(zé)，保證每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障站有專職人員負(fù)責(zé)本項工作。及時對我市城鎮(zhèn)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)進行改造和升級，建立覆蓋市、縣、鄉(xiāng)、村的信息系統(tǒng)，支撐城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度運行和功能拓展，為群眾提供便捷服務(wù)。

第三十一條? 建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作經(jīng)費保障機制，所需資金納入同級財政預(yù)算。

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第七章?? 附?? 則

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第三十二條? 本辦法自2017年1月1日起施行。各縣（市、區(qū)）原新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償方案、管理制度等同時廢止。南充市人民政府辦公室《南充市完善城鎮(zhèn)醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施方案》（南府辦發(fā)〔2014〕54號）關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定適用于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，凡與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。

第三十三條? 市人力資源和社會保障局、市財政局負(fù)責(zé)制定《南充市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施細(xì)則》，并根據(jù)基金收支情況對待遇支付標(biāo)準(zhǔn)進行調(diào)整。

第三十四條? 本辦法由市人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)解釋，市人力資源和社會保障局、市財政局負(fù)責(zé)制定相關(guān)配套文件。

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